新发现：幽门螺杆菌或许可预测结直肠癌的风险！

  本文摘要：01HpI否可以作为结肠镜的替代检查？近年来，随着结癌（carcinomaofcolonandrectum）的研究进展和进展期的大力化疗，CRC死亡率明显上升，但CRC目前仍是发作居于第3和死亡率居于第4的恶性肿瘤。20%的患者在临床时无任何症状，但恶性肿瘤已侵害邻近的组织或经腹腔播散、淋巴或血行移往。 结直肠性息肉(colorectaladenomatouspolyps，CAP)是CRC的癌前病变，过度细胞分裂的上皮细胞可以从腺瘤期转化成为CRC期。

01HpI否可以作为结肠镜的替代检查？近年来，随着结癌（carcinomaofcolonandrectum）的研究进展和进展期的大力化疗，CRC死亡率明显上升，但CRC目前仍是发作居于第3和死亡率居于第4的恶性肿瘤。20%的患者在临床时无任何症状，但恶性肿瘤已侵害邻近的组织或经腹腔播散、淋巴或血行移往。

结直肠性息肉(colorectaladenomatouspolyps，CAP)是CRC的癌前病变，过度细胞分裂的上皮细胞可以从腺瘤期转化成为CRC期。CAP的早期临床和早期化疗倚赖结肠镜检查，可明显减少CRC的发病率。有研究找到，55岁时行一次结肠镜检查能减少30%-50%的死亡率。

幽门螺杆菌(Hp)全球感染率（H.pyloriinfection，HpI）大约50%，可造成、甚至。近年来相继有研究报导Hp涉及胃癌与牵头检测策略、Hp的血清蛋白VacA等有可能减少CRC风险等。

然而，目前尚能缺少清楚证据证实HpI与CAP的关联程度。慢看近期研究怎么说？近期一项国内回顾性队列研究探究了HpI否可以作为结肠镜的替代检查，并在中国人群中分析HpI与患有CRC的风险比。

该研究召募了中国化工集团公司镇海炼化分公司2013年3月至2014年10月在镇海联华医院定期身体检查、结肠镜检查的职工1375人，确认身体检查人员CAP的数量和产于，其中患炎症性肠病、CRC、肠道打算不欠佳、结肠镜检查未完成、检查时间较短者回避独自。手术肠镜下检测的，按产于分成右侧结肠型(盲肠、升结肠、横结肠)、左侧结肠型(叛结肠、乙状结肠、直肠)和全结肠型。所有标本皆用石蜡包埋，使用碳13尿素呼气试验(13CUBT)试剂盒检测Hp。将基线(DOB)的累计值划为4.0临床为Hp阳性。

1375名受试者，其中180名结直肠镜下前列腺发病为CAP，其余1195取名为身体健康对照组。身体健康对照组的平均年龄为53.7±10岁，CAP组为58.6±11.3岁。

男性HpI明显低于女性16.7%（147/880）vs6.7%(33/495），χ2=28.057，p0.001)。与身体健康对照组比起，CAP两组患者的年龄、腰围、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)和13C的DOB皆更高。

CAP两组HpI显著低于身体健康对照组(57.8%（104/180）vs40.1%（479/1195），χ2=20.1，p0.001)。CAP主要产于于左半结肠(58.3%)，多发性CAP息肉的HpI低于单发息肉患者(66.2%vs.51.5%，χ2=3.944，p=0.047)，2个或2个以上的CAP是HpI病毒感染高风险组，有可能发展为腺癌。对CAP的HpI展开多元回归模型分析，找到有所不同息肉好放方位患者的HpI亲率无明显差异(χ2=0.597，p=0.742)。

即使不调整参数，CAP组与HpI相关度(OR)也较高(OR=2.863；95.0%CI1.975-4.150，p=0.000)。经年龄和性别调整，CAP组与HpI相关度更高(OR=3.104；95.0%CI2.104-4.775，p=0.000)。对腰围、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL、HDL展开调整后，结果无显著变化(OR=3.237；95.0%CI2.184-4.798，p=0.000)。

因此，HpI也许可作为CAP的一个独立国家危险性因素。HpI有可能参予基质金属蛋白酶、前列环素过氧化物合酶和细胞增殖等CAP的发作环节，从而增进CAP进展。02HpI或能作为CAP风险预测的一个独立国家因素HpI与胃癌的再次发生有具体的相关性，目前，国内外HpI与CRC的涉及研究皆有报导。

该研究找到CAP组的HpI显著低于身体健康对照组，多CAP组的HpI值低于单CAP两组，证实Hp与结直肠息肉呈正涉及，首次明确提出，大肠癌的组织中检测Hp，HpI有可能通过多条通路增进CAP的发展(图1)，如通过基质金属蛋白酶、粘蛋白等CAP的发作环节。研究猜测HpI有可能通过以下功能通路影响CAP的再次发生：五个前向通路(HpI?CAP)和一个后向通路(CAP?HpI)，如图1右图。HpI有可能下调基质金属蛋白酶MMPs的传达，有可能不仅参予CAP进展为大肠癌，还参予了CRC的肆虐和移往级联反应。

众所周知，HpI能诱导促炎因子的环氧化酶(COX-2)的产生，的环氧化酶被指出是CAP的启动子。此外，HpI可以减少雌激素的水平，而雌激素可以防治CRC和CAP的再次发生。

HpI还可以减少钙离子浓度，钙离子是CAP行息肉切除术后和结术后的防治发作的关键因素之一。由此可见，HpI通过多途径增进CAP再次发生、进展以及发作。另一方面，通路分析还表明潜在的CAP?HpI旁路，患有CAP经常常有调节性T细胞的冲刷有可能造成HpI。这些相反和偏移的通路似乎HpI有可能增进CAP再次发生的恶性循环。

HpI也许可以作为中国CAP风险预测的一个独立国家因素，尽管这种关联的明确机制尚能不确切。03目前，结肠镜仍是CRC筛查最有效地的手段2014年《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与就诊共识》建议50岁以上普通人群皆建议行结肠镜普查，结肠镜作为CRC筛查目前最有效地的手段，在初筛的基础上确认风险分层并制订有所不同筛查方案。多数早期CRC可医治，5年生存期平均90%，而晚期严重不足10%，因此提升CRC的早期检出率是减少CRC患有亲率和死亡率的关键。

尽管，结肠镜检查在我国经济且高效，技术成熟期普及度低，目前尚不任何方案可以替换结肠镜早期检测CRC。然而作为侵入性检查，大部分人群对该检查理解极少，且心存不安而退出检查。不应在各级医疗机构体检中心强化肠镜身体健康科学知识传道，特别强调肠镜普查的重要性，特别是在是50岁以上普通人群、具备胃肠道肿瘤家族史、近期经常出现腹痛、虚弱、大便潜血阳性、小便习惯及性状等报警症状患者，不应尽早完备第一次肠镜检查。

由于该研究是基于定期的身体检查而不是流行病学的调查，所以结果可能会有一些局限性，必须更好的长年前瞻性的普通人群的流行病学调查阐释Hp和CAP之间的联系。除了高危因素问卷调查、直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查，也许将来Hp可以作为无自创经济又高效预测或筛查CRC风险的手段之一。参考文献：[1]NguyenH，DuongHQ.Themolecularcharacteristicsofcolorectalcancer：implicationsfordiagnosisandtherapy.OncolLett.2018;16(1)：9–18.[2]ParkS，SunHJ.EpidemiologyofcolorectalCancerinAsia-Pacificregion.In：SurgicaltreatmentofcolorectalCancer;2018.p.3–10.[3]MármolI，Sánchez-De-DiegoC，PradillaDA，CerradaE，RodriguezYoldiMJ.Colorectalcarcinoma：ageneraloverviewandfutureperspectivesincolorectalCancer.IntJMolSci.2017;18(1)：197.[4]HaggarFA，BousheyRP.Colorectalcancerepidemiology：incidence，mortality，survival，andriskfactors.ClinicsinColonRectalSurgery.2009;22(04)：191–7.[5]HanJ，HurH，MinBS，LeeKY，KimNK.Predictivefactorsforlymphnodemetastasisinsubmucosalinvasivecolorectalcarcinoma：anewproposalofdepthofinvasionforradicalsurgery.WorldJSurg.2018;1：1–7.[6]LuJ，HuX，MengY，ZhaoH，CaoQ，JinM.Theprognosissignificanceandapplicationvalueofperitonealelasticlaminainvasionincoloncancer.PLoSOne.2018;13(4)：e0194804.[7]MaggiopriceL，TreutingP，ZengW，TsangM，BielefeldtohmannH，IritaniBM.HelicobacterinfectionisrequiredforinflammationandColonCancerinSmad3-deficientmice.CancerRes.2006;66(2)：828–38.[8]SoyluA，OzkaraS，Al?sH，DolayK，Kalayc?M，YasarN，KumbasarAB.Immunohistochemicaltestingforhelicobacterpyloriexistenceinneoplasmsofthecolon.BMCGastroenterol.2008;8(1)：1–6.[9]Al-EneziSA，AlsurayeiSA，IsmailAE，AlyNYA，IsmailWA，Abou-BakrAA.AdenomatouscolorectalpolypsinpatientsreferredforcolonoscopyinaregionalHospitalinKuwait.SaudiJournalofGastroenterology.2010;16(3)：188.[10]Selgrad，M;Bornschein，J;Kandulski，A;Malfertheiner，P.CombinedGastricandColorectalCancerScreening-ANewStrategy.IntJMolSci.2018Dec03;19(12)[11]Butt，J;Varga，MG;Blot，WJ;Epplein，MSerologicResponsetoHelicobacterpyloriProteinsAssociatedWithRiskofColorectalCancerAmongDiversePopulationsintheUnitedStates.Gastroenterology.201901;156(1)：175-186.e2[12]AtkinWS，SaundersBP：Surveillanceguidelinesafterremovalofcolorectaladenomatouspolyps.Gut2002，51Suppl5(Supplement5)：V6.[13]ChangxiChen，YushanMao，，JuanDu，HelicobacterpyloriinfectionassociatedwithanincreasedriskofcolorectaladenomatouspolypsintheChinesePopulation.BMCGastroenterology(2019)19：14[14]YehYC，SheuBS，ChengHC，WangYL，YangHB，WuJJ.ElevatedserummatrixMetalloproteinase-3and-7inH.pylori-relatedgastricCancercanbebiomarkerscorrelatingwithapoorsurvival.DigestiveDiseasesSciences.2010;55(6)：1649–57.[15]GroblewskaM，MroczkoB，GrykoM，K?draB，SzmitkowskiM.Matrixmetalloproteinase2andtissueinhibitorofmatrixmetalloproteinases2inthediagnosisofcolorectaladenomaandcancerpatients.FoliaHistochemCytobiol.2010;48(4)：564.[16]DelkerDA，WoodAC，SnowAK，SamadderNJ，SamowitzWS，AffolterKE，BoucherKM，PappasLM，StijlemanIJ，KanthP.Chemopreventionwithcyclooxygenaseandepidermalgrowthfactorreceptorinhibitorsinfamilialadenomatouspolyposispatients：mRNAsignaturesofduodenalneoplasia.CancerPrevRes.2017;11(1).[17]WoodsonK，LanzaE，TangreaJA，AlbertPS，SlatteryM，PinskyJ，CaanB，PaskettE，IberF，KikendallJW，LanceP，ShikeM，WeissfeldJ，SchatzkinA.Hormonereplacementtherapyandcolorectaladenomarecurrenceamongwomeninthepolyppreventiontrial.JNatlCancerInst.2001;93(23)：1799–805.[18]JangTJ.ThenumberofFoxp3-positiveregulatoryTcellsisincreasedinhelicobacterpylorigastritisandgastriccancer.PatholResPract.2010;206(1)：34–8.。

本文关键词：新发现,亚搏体育app官网入口,幽门,螺,杆菌,或,许可,预测,结,直肠

本文来源：亚搏体育app官网入口-www.bit-ncuk.com